Witam serdecznie! Mam ważne dla mnie pytania a mianowicie 1 jaki jest wpływ żywności na zmniejszenie wchłaniania leku? oraz 2.czy Nurofen forte można łączyć z lekiem Apap? jeśli nie to dlaczego? byłabym bardzoooo wdzięczna za odpowiedz.

Większość leków wchłania się dość dobrze z przewodu pokarmowego niezależnie od przyjmowanych posiłków . Istnieją jednak takie leki ,które muszą być podawane na co najmniej 30-60 min przed jedzeniem lub też takie, które powinny być podawane 2 godz. po jedzeniu.[1] Leki podane doustnie wchłaniają się w całym przewodzie pokarmowym. Z błony śluzowej żołądka wchłaniają się tylko niektóre leki i to w niewielkim stopniu. Leki, które nie zostały wchłonięte w żołądku ,wchłaniane są w jelicie cienkim (większość leków) oraz w mniejszym stopniu w jelicie grubym. [2]

Przyczyny ograniczenia lub opóźnienia wchłaniania leku spowodowane przez pożywienie

• adsorpcja leku
  • erytromycyny, benzylopenicyliny przez kwas cytrynowy będący składnikiem soku pomarańczowego
  • paracetamolu przez pektyny zawarte w owocach (porzeczkach, agreście)
  • preparatów digoksyny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych przez produkty i potrawy zawierające dużo błonnika (płatki owsiane, chleb razowy, otręby)
• kompleksowanie
  • tworzenie trudno wchłaniających się kompleksów fenytoiny ze składnikami pokarmowymi, takimi jak: skrobia kukurydziana, olej kokosowy
• kompleksowanie – tworzenie trudno rozpuszczalnych lub nierozpuszczalnych kompleksów podczas łącznego stosowania produktów zawierających duże ilości jonów wapnia (mleko, sery, jogurty) lub jonów żelaza (zielona sałata, szpinak, buraki) z tetracyklinami fluorochinolonami, kwasem etydrynowym
• wytrącanie leku
  • pochodnych fenotiazyny, preparatów żelaza przez garbniki zawarte w herbacie i kawie
• zmiana pH treści pokarmowej
  • pożywienie zawierające soki z owoców, mięso, ryby, sery powodując zakwaszenie treści żołądkowo-jelitowej zmniejsza wchłanianie leków zasadowych
  • dieta jarska alkalizując treść żołądkowo-jelitową utrudnia wchłanianie leków kwaśnych [3]

Więcej informacji o interakcji leków z pożywieniem znajdzie Pani w publikacji "Interakcje leków z żywnością i alkoholem"

Informacje dotyczące ewentualnych interakcji leku z pożywieniem powinny znajdować się w ulotce dołączanej do leku.

Odp. na pyt 2

Nie znaleźliśmy interakcji pomiędzy ibuprofenem (np. Nurofen Forte) a paracetamolem (np. Apap) [4], [6]. Ponadto na świecie są produkowane leki, które w jednej kapsułce zawierają połączenie tych dwóch składników np. lek CIPGESIC PLUS jest połączeniem ibuprofenu w dawce 400mg i paracetamolu w dawce 325mg, w Polsce takim lekiem jest Metafen.

U osób dorosłych można jednocześnie stosować ibuprofen i paracetamol aby zmniejszyć ból i gorączkę, przy czym należy rozważyć czy faktycznie istnieje potrzeba łączenia tych leków a zwłaszcza stosowanie takiego połączenia przez dłuższy czas ponieważ najkorzystniej jest unikać stosowania niepotrzebnych leków.

Paracetamol wykazuje mniej działań niepożądanych od ibuprofenu, dlatego lepiej najpierw zastosować paracetamol a po upływie 1-2 godzin ibuprofen ale tylko w wypadku gdy objawy nie ustępują po zastosowaniu samego paracetamolu. Jeżeli zachodzi taka potrzeba następne dawki leków mogą być stosowane w tym samym czasie. Należy zwrócić szczególną uwagę aby nie przedawkować żadnego z leków.

Źródła:

1) Terapia internistyczna H.P. Wolff, T.R. Weihrauch 2002,2003 wydanie II polskie pod red. F.Kokota

2) Interakcje leków z żywnością i alkoholem – M.Jarosz, J.Dzieniszewski 2004

3) Kampania "Lek bezpieczny" Materiały z konferencji prasowej 02.04.2008 "Leki a alkohol i żywność Barometr harmonizacji: stan na 31.03.2008"

4) Charakterystyka produktu leczniczego Nurofen Ultra Forte

5) Martindale: The complete drug reference 2007

6) Produkty firmy Cipla Ltd.

7) NHS Choices. Can I take paracetamol and ibuprofen together?