Witam serdecznie.
Czy można jednocześnie przyjmować leki: Atrox 40 1 x dziennie (z powodu hipercholesterolemii), Prenessa 4 mg 1 x dziennie (nadciśnienie tętnicze) oraz Meridię 15 mg.
Pacjent: wiek 29 lat
choroby j.w.: hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze.
Najbardziej interesuje mnie zestawienie: Prenessa i Meridia (jedno służy obniżeniu RR, drugie trochę je podwyższa).

Dziękuję

Pomiędzy w.w. lekami nie występują interakcje, więc mogą być one przyjmowane tego samego dnia lub jednocześnie.

Zazwyczaj leki perindopril (Prenessa 4 mg) oraz sibutraminę (Meridia 15 mg) przyjmuje się rano, niezależnie od posiłku (tzn. można przyjmować przed, w trakcie lub po śniadaniu), natomiast leki z grupy statyn – atrovastatynę (Atrox 40) wieczorem, niezależnie od posiłku. Jednakże lekarz może ustalić inny schemat podawania (1).

W przypadku stosowania Meridii (sybutramina) producent leku oraz źródła naukowe podają specjalne zalecenia dotyczące stosowania tego leku u wszystkich osób, a szczególnie tych, którzy chorują na nadciśnienie tętnicze. Lek Meridia wywiera bowiem swoiste działanie m.in. na układ sercowo-naczyniowy.

środki ostrożności:
„U wszystkich pacjentów stosujących preparat Meridia 10 lub 15 mg należy kontrolować ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca, ponieważ u niektórych pacjentów sybutramina powodowała istotne klinicznie zwiększenie ciśnienia tętniczego. W pierwszych trzech miesiącach leczenia pomiary te należy wykonywać co 2 tyg., między 4-tym a 6-tym miesiącem leczenia – raz w miesiącu, a następnie regularnie, najmniej raz na 3 m-ce. Lek należy odstawić w razie stwierdzenia, podczas dwóch kolejnych wizyt u lekarza, zwiększenia spoczynkowej częstości akcji serca (potocznie : pulsu*) o 10 lub więcej uderzeń na minutę lub ciśnienia skurczowego/rozkurczowego o 10 lub więcej mmHg (tzn. jeżeli ciśnienie tętnicze, potocznie zwane dolnym lub górnym, wzrośnie o 10 mm słupa rtęci*). Lek należy odstawić u pacjentów z nie poddającym się leczeniu nadciśnieniem tętniczym, gdy ciśnienie tętnicze przekroczy wartość 145/90 mmHg, podczas dwóch kolejnych pomiarów”(2)(3).

Jeżeli leczenie sibutraminą rozpoczyna się od wysokich dawek (10, 15 mg) to występuje większe prawdopodobieństwo zwiększenia częstości akcji serca i podwyższenia ciśnienia tętniczego (1). W przypadku utrzymywania się wyższego pulsu oraz podwyższonego ciśnienia lekarz może zadecydować o zmniejszeniu dawkowania sibutraminy (5 mg) lub o odstawieniu leku. (1)

Należy zachować szczególną ostrożność w stosowaniu sibutraminy u osób z wcześniejszym w wywiadzie występowaniem nadciśnienia tętniczego oraz u osób z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Lek nie powinien być stosowany u osób z niekontrolowanym lub słabo kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym (1)(3). Niektóre źródła podają także, że u osób z czynnikami ryzyka tj. m.in. nadciśnienie tętnicze, sybutramina może być stosowana tylko wtedy kiedy utrata wagi jest związana z innymi korzyściami klinicznymi (3). W każdym przypadku stosowanie lub zaprzestanie stosowania leku musi odbywać się z zalecenia i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Źródła:
1. Baza DynaMed 2009 – www.aotm.gov.pl
2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Meridia
3. Martindale – the Complete Drug Reference 2008