Witam

Mam 31 lat,od 13 lat choruję na rzs od:
-czerwca 2005 do kwietnia2008 leczona byłam aravą 20 mg, do października 2008 funkcjonowałam bez leków
-styczeń 2009 zaczęłam leczenie metoject 15 mg raz w tygodniu i metypred 4 mg
-wrzesień 2009 przeszłam na metotrexat ebewe 15 mg raz w tygodniu metypred 2 mg codziennie.
Chciałabym urodzić dziecko wiem że muszę odstawić metotrexat ale czy to wystarczy czy mój organizm jest w stanie oczyścić się z takiej ilości leków. Z góry dziękuję za pomoc.

W odpowiedzi na Pani pytania informujemy, że tak jak Pani zauważyła methotrexat powinien być odstawiony przed planowanym zajściem w ciążę (1). Co do metypredu to jeżeli lekarz prowadzący uzna, że nadal powinna go Pani przyjmować, i że istnieją ważne przesłanki do kontynuowania leczenia to lek może być przyjmowany w czasie ciąży. Na ogół nie zaleca się stosowania leków w ciąży (szczególnie w I-wszym trymestrze) ale w przypadkach kiedy kobieta cierpi na jakąś chorobę istnieją wytyczne które leki i jak mogą być stosowane. Niemniej jednak w takich wypadkach decyzja należy do lekarza prowadzącego w konsultacji z pacjentką. Sugerujemy więc aby sprawę tę przedyskutowała Pani z lekarzem prowadzącym.

Metypred 4.6. Ciąża i laktacja (2)
Metyloprednizolon przechodzi przez łożysko i jest wydzielany do mleka matki.
W pojedynczych przypadkach leczenie kortykosteroidami było związane z opóźnieniem rozwoju płodu i nieznacznym zwężeniem przewodu tętniczego podczas ciąży. W badaniach na zwierzętach zaobserwowano niewielkie ryzyko wad wrodzonych, takich jak rozszczep podniebienia, choć nie zostało to udowodnione u ludzi. Leczenie glikokortykosteroidami w trzecim trymestrze ciąży może być związane z ogólnymi działaniami niepożądanymi długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami. U kobiet ciężarnych należy starannie ocenić spodziewane korzyści z leczenia glikokortykosteroidami wobec ewentualnego ryzyka dla płodu. Nie należy jednak rezygnować z leczenia, do którego istnieją wyraźne wskazania. Noworodki, które otrzymywały glikokortykosteroidy podczas ciąży, należy obserwować, czy nie występuje u nich niedoczynność kory nadnerczy.
Nie zaleca się karmienia piersią podczas przedłużonego ogólnoustrojowego leczenia glikokortykosteroidami.

Źródła:
1. Drugs in Pregnancy and Lactation - a reference guide to fetal and neonatal risk 2005
2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metypred