Witam!
Pracuję jako magister farmacji w aptece ogólnodostępnej.
Dwukrotnie w ciągu kilku miesięcy trafiły w moje ręce recepty na luminal wystawione noworodkom. W obu przypadkach od rodziców dowiedziałem się, że lek został zaordynowany z powodu żółtaczki u noworodka. W trakcie rozmowy ze znajomą lekarką dowiedziałem się, że podawanie phenobarbitalu noworodkom jest praktyką stosowaną od dawna, a lekarze (zwłaszcza starsi) nie kojarzą jej z jakimkolwiek zagrożeniem. Moje poszukiwania standardów, wytycznych lub procedur stosowania luminalu u tak małych dzieci nie przyniosły jednoznacznej odpowiedzi. Temat powrócił dzisiaj, gdy rodzice przynieśli do apteki receptę na luminal dla 4-miesięcznego dziecka, które z powodu wyrzynania się ząbka jest niespokojne i od kilku dni przesypia góra 15 minut. Moje pytanie jest następujące: czy istnieją jasne wytyczne (poparte praktyką kliniczną) dotyczące stosowania phenobarbitalu u bardzo młodych pacjentów?

Stosowanie phenobarbitalu u noworodków z powodu żółtaczki jest opisane w literaturze międzynarodowej (m.in. Martindale, BNFC, Pediatric Drug Reference etc.) oraz podane także w polskich źródłach (np. Leki w praktyce pediatrycznej). Zalecane dawkowanie waha się od 5 mg/kg/dzień (1) do 3-8mg/kg/dzień (2) czy też 2-3 mg/kg/dzień w 4 dawkach podzielonych (3).

Czasami nadal stosuje się phenobarbital jako lek uspakajający u noworodków i niemowląt. Niemniej jednak, w świetle skonsultowanej przez nas literatury nie wydaje się zasadne stosowanie phenobarbitalu z powodu ząbkowania.

Stosowanie leków u noworodków, niemowląt i małych dzieci to problem bardzo skomplikowany ponieważ bardzo często lekarze zalecają w wielu przypadkach leki poza wskazaniem. Jezżęli ten temat Pana interesuje to polecamy Panu 1 część artykułu o lekach pediatrycznych w naszym serwisie.

Źródła:
1. Neonatal Formulary 5: Drug Use in Pregnancy and the First Year of
Life 2007
2. Pediatric Drug Reference 2004
3. Leki w praktyce pediatrycznej - Kraków 2007
4. Martindale - the Complete Drug Reference 2007